Factuurtype * Privé Zakelijk Indien je de factuur voor deze training wilt indienen bij je zorgverzekeraar kies je voor 'privé'. Als je de BTW wilt kunnen verrekenen kies je voor 'zakelijk'. Bedrijfsnaam Adres Adres 1 * Adres 2 Postcode * Plaats * Kopie contactpersoonBen je contactpersoon en niet zelf de deelnemer van de training? Maar wil je graag ook de bevestigingsmail en de factuur ontvangen? Vul dan hier je e-mail-adres in.Vul daaronder de gegevens van de deelnemer in. E-mail cc Vul hieronder de gegevens van de deelnemer in. Naam * Telefoon * E-mail Ik ben een * vrouw man Geboortedatum * Dag 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand janfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar 19191920192119221923192419251926192719281929193019311932193319341935193619371938193919401941194219431944194519461947194819491950195119521953195419551956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998199920002001 Polisnummer Vul hier je polisnummer in. Dit is nodig voor de declaratie bij je zorgverzekeraar. Opmerkingen Specifieke factuurgegevens Noteer hier de kenmerken die je op de factuur vermeldt wil hebben. (N.B. deze komen LETTERLIJK op de factuur te staan)Nieuwsbrief TRE Abonneer mij op de nieuwsbrief aantal dagen Direct afrekenbaar * JaNee Data Naam training Ik ga akkoord met de privacyverklaring *Bevestig dat je onze privacyverklaring gelezen hebt en dat je daarmee akkoord bent.Je betaalt direct onlineAnnuleren
